肛周脓肿引起全身“中毒”。医院多学科通力合

作者: 365bet体育注册   点击次数:    发布时间: 2025-12-27 11:58

经过全院全力抢救，周先生的病情终于好转。图片提供：通讯员 新京报（湖北日报）讯（通讯员：陈燕西）“他是一个家庭的经济支柱，有两个孩子，一个读高中，一个才两岁。即使只剩下一线希望，我们也会尽全力救活他。”面对一名腿部多处伤口化脓溃烂、患有败血症、坏死性筋膜炎、肺部多重耐药细菌感染的40岁患者，武汉中医院倾注全院力量全力救治。 经过整整一个月的治疗，周患者（华姓）的病情终于稳定下来。他曾躺在救护车上，从当地医院重症监护室“直接转”至武汉重症监护室。 12月25日，我可以坐在床边骑“自行车”加强我的双腿。 “我们有信心帮助您康复并回家！”医生说。 常见肛肠疾病误致全身“中毒” 周先生是宜昌市人。她身高1.78米，体重90公斤，有点超重。患有2型糖尿病，服用口服降糖药2年，有久坐习惯。 今年11月初，周某患肛周脓肿。他没有引起重视，也没有及时治疗，所以症状进展很快。仅仅一周的时间，他就出现了坏死性筋膜炎，全身严重感染。感染从肛周区域经肌间隙广泛扩散至踝关节以上的左大腿和左小腿，形成多处伤口和深部脓肿病灶。与此同时，他出现了肺部感染，肺部和腿部出现脓肿。他患有败血性休克。在室外医院接受紧急治疗后住院半个多月了，周先生仍然高烧不退，感觉全身乏力，炎症指标很高。他的双腿严重水肿并溃烂。他需要持续服用降压药物来维持生命体征，随时处于生命危险状态。 在得知武汉市中医院重症监护室在中药治疗败血症、多器官功能衰竭、多重耐药细菌感染等方面拥有丰富的经验后，周先生的家人于11月24日抱有最后一丝希望，将周先生转至武汉治疗。 住进武汉中医院汉阳院区时，周先生仍处于休克状态。他处于休克状态，无法对外界做出反应。他持续发着39.5度的高烧。他的左脚肿得像大象的脚，皮下流脓。有f我的小腿上长了溃烂的疮。最大的伤口大约三英寸长，深入骨头。伤口流出来的脓液，都是黑褐色的脓液，有恶臭。 “坏死性筋膜炎或感染性休克可以理解为细菌进入血液，导致全身‘中毒’，会导致短时间内体内多个器官衰竭，治疗难度极大。但他已经40岁了，家里还有两个孩子，是家庭和社会的顶梁柱，无论有多大的困难，我们都要尝试。”该院重症监护室副主任、主任医师张军说。部门。 十多个部门联手抗击死亡。 入院当天，外科、骨伤科和内分泌代谢科联合检查并制定了紧急救治方案。进一步检查发现，周先生存在多项潜在问题。NG问题，包括糖尿病、感染性休克和坏死性筋膜炎，以及痛风、肺部感染、低蛋白血症和贫血。 11月25日，专门为周先生组建了MDT多学科诊疗团队。该组织很快成立，成员包括外科、肛肠科、骨科及创伤科、内分泌及代谢病科、脾胃肝胆科、临床药剂科、超声科、放射科、实验微生物科等10多个科室。接下来的一个月，诊疗团队召开了3次大型讨论和数十次日常讨论，就是为了共同战胜病魔，挽救周女士的生命。 “患者的低蛋白血症不利于伤口愈合，可能会导致水肿和免疫系统减弱，因此肠内和肠外营养治疗是必要的。营养后出现高血糖影响感染控制和伤口恢复。因此，如何提供营养和控制血糖是一个需要认真讨论和重视的难题。”在咨询了脾胃肝胆科易医生、杜进军医生等专家后，最终决定将血糖水平控制在合适的范围内，力求营养支持与血糖控制之间达到微妙的平衡。 严重且持久的感染。经过治疗，周先生出现了多重耐药细菌感染。常规抗生素无效，他继续发高烧。医院急诊科主任医师李秀成参加了团队讨论，并与周女士一起建议使用著名的中药配方“仙方惠明饮”。此方具有清热解毒、消肿溃烂、活血的功效活血止痛，非常适合阳证、痈肿、溃疡、炎毒。考虑到周先生病程较长，且有阴损症状，医疗团队在原方中添加了天花粉、山楂等滋阴药物，添加了苋菜、木香等成分，并增加了皂角刺的用量，以对抗下肢炎症，提高消肿排脓效果，活血化瘀。同时，在化验科李元元老师、临床药学部林哲仁老师等人的带领下，持续进行伤口分泌物、脓液的微生物培养，以鉴定感染菌株，提前预防真菌感染。 除了小腿伤口外，超声波检查还显示，周先生看似完好的左大腿，实际上充满了脓肿。皮下有脓液，需要尽快引流以减轻炎症。手术组主任李明杰主持制定了综合引流方案，并咨询了血管外科蔡冠军、肛肠外科袁媛、骨科秦健等多位专家进行会诊。在超声引导下，蔡冠军主任在周先生腿部植入了6根引流管，并依次采用分段引流。他外用医院自制的非遗技法，如乌仁膏、江东生子散等，预防腐败、促进肌肉生长。 “换绷带需要四五个医生和护士的配合，他们抬起腿，小心翼翼地进行手​​术，需要两个多小时。换完绷带后，每个人的衣服都被汗湿透了。”治疗周某的医生罗卫东说，他住院初期，每天都要换两次绷带。哎，而且每次都需要大量的消耗品，包括两盒纱布和五包棉花。该部一个月的储备在短短一周内就耗尽了。 “我想吃汤鱼”这句话让医护人员笑了。 经过全院全力抢救，周先生的病情终于好转。两周后，在周先生的指挥下，他四肢伤口的脓液明显减少，意识也清醒了很多，能够回答简单的问题。三周后，下肢水肿已基本减轻，最高烧由39℃～39.5℃明显下降至37.5℃左右。白细胞、降钙素原等感染指标也明显下降。 12月12日，周先生拔除胃管后，可以自己进食了。他第一次笑了，对前来检查的医生说道：“我想喝点鱼汤。” 所有的米在场的医护人员笑了。 “放置！”床边的医生和护士长立即联系食堂，定制了鱼汤。当晚，周先生喝了鱼汤，吃了蛋清。中医非常重视“胃气”，认为胃气旺则五脏六腑旺盛，胃气旺则身体健康。 “每次生气，我都会感觉更有活力。”每个人的努力开始结出硕果。 周某腿部伤口的脓液已流尽大部分，伤口处可见粉红色的肉芽组织。治疗包括促进肌肉生长和伤口愈合。每天吃蒸鸡蛋和蛋清，晚上喝汤。他的体力不断好转，在医护人员的帮助下，他甚至可以走几步了。罗卫东和同事们还搬了一辆“自行车”到周先生的床边，让他可以坐在一起。或者早期康复训练。 “目前，患者对治疗比较配合，我们有信心帮助他尽快康复回家。”张军说。 回忆起周某的治疗情况，张军分析道，肛周脓肿本来是肛肠部位的常见病，尤其是糖尿病患者血糖控制不好，引发并加重了感染。此外，肛门周围的疏松组织使感染更容易扩散，这可能导致深层脓肿和严重后果。为了避免出现很多不必要的问题，大家应该多关注自己的健康，及时将血糖和血压控制在适当的范围内。如果血糖控制不理想，出现脓肿或发热，需要及时就医。早期干预可以预防严重疾病的发生并阻止其进展。